Khi sử dụng Cernevit thuốc tiêm cần chú ý

 

Khi sử dụng Cernevit thuốc tiêm cần chú ý đề phòng ở các trường hợp:

• Phản ứng quá mẫn có thể xảy ra ở những đối tượng dị ứng do sự hiện diện của vitamin B1
• Thận trọng khi dùng ở bệnh nhân có dùng vitamin A từ những nguồn khác.
• Cernevit không chứa vitamin K, do đó vitamin K phải được sử dụng riêng biệt nếu bệnh nhân cần.
• Ở những bệnh nhân suy thận cần phải theo dõi nồng độ vitamin tan trong mỡ cẩn thận.
• Việc sử dụng ở phụ nữ có thai chưa được nghiên cứu, các thực nghiệm trên động vật không đủ đánh giá tính an toàn của trên sự phát triển của thai nhi.  Vì vậy, thuốc được khuyên không nên sử dụng cho phụ nữ có thai.
• Bởi vì vitamin được tiết qua sữa mẹ, thuốc không được khuyên dùng ở phụ nữ đang cho con bú.

Tương tác thuốc

Tương tác với các sản phẩm thuốc khác và các hình thức tương tác khác
Tương tác giữa các vitamin cụ thể trong Cernevit và các tác nhân khác nên được quản lý cho phù hợp.
Những tương tác như vậy bao gồm:
• Tác nhân có thể gây u não giả (bao gồm một số tetracyclin nhất định): Tăng nguy cơ mắc u não giả khi dùng đồng thời với Vitamin A
• Rượu (tiêu thụ quá mức mãn tính): Làm tăng nguy cơ nhiễm độc gan do vitamin A
• Thuốc chống co giật (phenytoin, fosphenytoin, phenobarbital, primidone): Bổ sung axit folic có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh chống co giật và tăng nguy cơ co giật.
• Thuốc chống kết tập tiểu cầu (ví dụ: aspirin): Vitamin E có thể thêm vào việc ức chế chức năng tiểu cầu
• Aspirin (liệu pháp liều cao): Có thể làm giảm nồng độ axit folic bằng cách tăng bài tiết nước tiểu
• Một số loại thuốc chống co giật (ví dụ: phenytoin, carbamazepine, phenobarbital, valproate): Có thể gây thiếu hụt folate, pyridoxine và vitamin D.
• Một số thuốc kháng retrovirus: Nồng độ vitamin D giảm có liên quan đến, ví dụ, efavirenz và zidovudine. Việc giảm sự hình thành chất chuyển hóa vitamin D có hoạt tính có liên quan đến các chất ức chế protease.
• Chloramphenicol: Có thể ức chế đáp ứng huyết học với liệu pháp vitamin B12
• Deferoxamine: Tăng nguy cơ suy tim do sắt do tăng huy động sắt khi bổ sung vitamin C siêu sinh lý. Để biết các biện pháp phòng ngừa cụ thể, hãy tham khảo thông tin sản phẩm deferoxamine.
• Ethionamide: Có thể gây thiếu hụt pyridoxine
• Fluoropyrimidines (5-fluorouracil, capecitabine, tegafur): Tăng độc tính tế bào khi kết hợp với axit folic
• Thuốc đối kháng folate, ví dụ như methotrexate, sulfasalazine, pyrimethamine, triamterene, trimethoprim và catechin trong trà liều cao: Chặn sự chuyển đổi folate thành các chất chuyển hóa có hoạt tính của nó và làm giảm hiệu quả của việc bổ sung
• Chất chống chuyển hóa folate (methotrexate, raltitrexed): Bổ sung axit folic có thể làm giảm tác dụng chống chuyển hóa
• Levodopa: Hàm lượng của pyridoxine có thể ảnh hưởng đến tác dụng của liệu pháp levodopa đồng thời.
• Thuốc đối kháng pyridoxine, bao gồm cycloserine, hydralazine, isoniazid, penicillamine, phenelzine: Có thể gây thiếu hụt pyridoxine
• Retinoids, bao gồm bexarotene: Tăng nguy cơ độc tính khi sử dụng đồng thời với vitamin A
• Theophylline: Có thể gây thiếu hụt pyridoxine
• Dung dịch uống Tipranavir: Chứa 116 IU / mL vitamin E, vượt quá lượng khuyến nghị hàng ngày
• Thuốc đối kháng vitamin K (ví dụ: warfarin): Tăng cường tác dụng chống đông máu nhờ vitamin E
Thuốc liên kết với alpha1-Acid Glycoprotein (AAG):
Trong một nghiên cứu in vitro sử dụng huyết thanh người, nồng độ của axit glycocholic cao hơn khoảng 4 lần so với nồng độ trong huyết thanh của axit glycocholic mà sẽ là kết quả của việc tiêm bolus Cernevit ở người lớn, làm tăng phần không liên kết của các loại thuốc được chọn được biết là liên kết với glycoprotein axit alpha1 (AAG) từ 50-80%.
Người ta không biết liệu tác dụng này có liên quan đến lâm sàng hay không nếu lượng axit glycocholic có trong một liều Cernevit tiêu chuẩn (như một thành phần của hỗn hợp mixen) được sử dụng bằng cách tiêm tĩnh mạch chậm, tiêm bắp hoặc truyền trong một thời gian dài hơn.
Bệnh nhân dùng Cernevit cũng như các thuốc liên kết với AAG nên được theo dõi chặt chẽ về sự gia tăng phản ứng với các thuốc này. Chúng bao gồm propranolol, prazosin và nhiều loại khác.
Tương tác với Bổ sung Vitamin Bổ sung:
Một số loại thuốc có thể tương tác với một số loại vitamin ở liều cao hơn rõ rệt so với những loại được cung cấp cùng với Cernevit. Điều này cần được xem xét ở những bệnh nhân nhận vitamin từ nhiều nguồn và khi có thể, bệnh nhân phải được theo dõi về các tương tác như vậy và quản lý cho phù hợp.
Những tương tác như vậy bao gồm:
• Amiodarone: Sử dụng đồng thời vitamin B6 có thể tăng cường tính nhạy cảm với ánh sáng do amiodarone.
• Các tác nhân có tác dụng chống đông máu (ví dụ như abciximab, clopidogrel, heparin, warfarin): Tăng nguy cơ chảy máu do có thêm nguy cơ chảy máu liên quan đến liều vitamin A cao
• Carbamazepine: Ức chế chuyển hóa liên quan đến liều nicotinamide lớn
• Các tác nhân hóa trị liệu dựa vào việc sản xuất các loại oxy phản ứng cho hoạt động của chúng: Có thể ức chế hoạt động hóa trị do tác dụng chống oxy hóa của liều lượng cao vitamin E
• Insulin, thuốc trị đái tháo đường: Giảm độ nhạy insulin do dùng liều nicotinamide lớn
• Sắt: Bổ sung vitamin E liều cao có thể làm giảm đáp ứng huyết học với sắt ở bệnh nhân thiếu máu
• Uống thuốc tránh thai (các loại nội tiết tố kết hợp): Liều cao vitamin C có liên quan đến xuất huyết đột ngột và thất bại trong việc tránh thai
• Phenobarbital: Tăng chuyển hóa / giảm nồng độ trong huyết thanh và giảm tác dụng liên quan đến liều pyridoxine lớn
• Phenytoin, fosphenytoin: Giảm nồng độ huyết thanh liên quan đến liều pyridoxine lớn
• Primidone: Giảm chuyển hóa thành phenobarbital và tăng mức primidone liên quan đến liều nicotinamide lớn
Thiếu máu ác tính
Axit folic trong Cernevit có thể làm mờ chứng thiếu máu ác tính.